Паразиттерге байланысты жөтел пайда болған кезде, барлық дерлік адамдар тыныс алу жолдарының әртүрлі бөліктеріне әсер ететін вирустық немесе жұқпалы аурулар туралы ойлайды. Бірақ бірдей белгілермен жөтел тудыратын паразиттер бар. Терапевт немесе жұқпалы аурулар маманы жүргізетін зертханалық зерттеулер мен аспаптық тексеру әдістері жағдайды түсінуге көмектеседі.
Жөтел тудыратын паразиттердің түрлері
Паразиттік инфекцияның негізгі түрлері:
- Лямблия;
- құрттар;
- токсокара;
- дөңгелек құрттар.
Көбінесе инфекция төменгі ас қорыту жолында локализацияланған, бірақ емдеу болмаған жағдайда ол басқа органдар мен жүйелерге, соның ішінде тыныс алу жүйесінің бөліктеріне таралады.
Паразиттер миграцияланатын жолдар:
- қан тамырлары арқылы қан ағымымен (кейбір құрттар мөлшері аз, сондықтан олар эндотелий қабырғасы арқылы қанға енеді);
- фекальды-ауызша әдіс (дефекациядан кейін адамдар қолдарын жууды ұмытып кетеді, сондықтан тамақ ішкен кезде бактериялар ауыз қуысына енеді);
- тамақ немесе су арқылы.
Көптеген адамдар паразиттер мен жөтелдің үйлесімді ұғымдар екенін білмейді. Қоздырғыштар дененің кез келген жеріне еніп, қабыну белгілерін тудырады.
Флюкс
Қоздырғыштың құрылымы кофе дәніне ұқсайды. Оның денесінде кішкентай тікенектер бар. Төменгі жағында ол қозғалатын және қоректенетін сорғыштар бар. Барлық даралар гермафродиттер болып табылады, яғни олар өз бетінше көбейе алады. Бірақ айқас ұрықтандырудың нұсқалары да бар.
Өмірлік циклдің негізгі кезеңдері өтеді:
- тоған ұлуы;
- личинка;
- метацеркария.
Гельминт инфекцияның басталуын тудыратын барлық кезеңдерден өту үшін 2 күннен аспайды. Бұл тыныс алу жолдарының қабықшасы фликтердің дамуына қолайлы орта болып табылатындығына байланысты.
Паразит ағзаға енген кезде симптомдар бірден анықталмайды. Бастапқыда микроорганизмдер көбейіп, бүкіл тіндерге таралады.
Лямблия
Лямблия - балалардағы жөтелді жиі тудыратын паразит. Ересектерде патология да кездеседі, бірақ сирек.
Лямблия - бұл ұлпалар арқылы қозғалу үшін қажетті флагеллалары бар бір жасушалы микроорганизмдер. Көбею бөліну арқылы жүреді; инфекциядан кейін 1 күн ішінде олардың саны бірнеше есе артады.
Егер қоздырғыш денеден тыс болса, оның денесі сыртқы ортада өмір сүруге көмектесетін мембранамен жабылған. Оның көмегімен ол әртүрлі нысандарда 12 сағатқа дейін өмір сүре алады. Егер ол сүт өнімдерімен қоректенсе, онда өмір сүру уақыты 3 айға дейін ұзарады.
Адам ағзасына енудің негізгі жолы – ауызша. Негізгі тасымалдаушылар жануарлар мен құстар. Лямблия ауруы мектептер мен балабақшаларда жиі кездеседі. Микроорганизмдер барлық тұрмыстық заттарға қоныстанады, бірақ қысқа уақытқа.
Дөңгелек құрттар және олардың тыныс алу жүйесіне әсері
Паразит иесінің денесіне фекальды-ауызша жолмен ластанған өнімдер арқылы енеді - бұл тамақ немесе су болуы мүмкін. Личинка ас қорыту жолында орналасқан және асқазан сөлінің және басқа да қолайсыз факторлардың әсеріне ұшырамайды. Содан кейін ішектің шырышты қабығына жабысатын процестері бар жұмыртқалар пайда болады.
Кішкентай құрттар тамырдың эндотелийі арқылы қанға еніп, шырышты қабаттарда тесіктер жасайды. Ол арқылы олар жүрекке, өкпе альвеолаларына, бронхтарға таралады. Тыныс алу жолдарында олар 3 апта бойы даму сатыларынан өтеді.
Жөтелдің себебі:
- альвеолярлы тіннің зақымдануы;
- күшті сенсибилизациялық әсер, иммундық жүйе белсендіріледі, инфильтраттың пайда болуымен қабыну орнына көптеген лимфоциттерді жібереді;
- бронхтың бітелуі, инфильтрация аймақтары және гельминттердің жиналуы бронхтың әртүрлі бөліктерінің бітелуіне әкеледі;
- Жөтел кезінде гельминттер бронхтан жұтқыншаққа таралып, ас қорыту жолына қайта түседі.
Созылмалы ауру осылай қалыптасады. Дернәсілдер үнемі тыныс алу және ас қорыту жолдарына еніп, қайталанатын инфекцияны қалыптастырады.
Токсокара және олардың адам ағзасына әсері
Токсокара – токсокароз ауруын тудыратын қоздырғыш. Ауру адамдарға және жануарларға әсер етеді. Мектепке баратын балалар жиі ауырады. Эпидемиологиялық шарықтау жазда байқалады.
Құрттың жұмыртқа, дернәсіл және ересек өмірлік циклі бар. Паразиттер адам ағзасына тамақпен, ластанған сумен, ішек арқылы таралады. Олар қан айналымы жүйесіне көшкен кезде әртүрлі органдарға, соның ішінде өкпеге ауысады. Олар тіндерге жұмыртқа салады, олардан бірнеше рет гельминттік инвазиялар пайда болады.
Жұмыртқалар мен дернәсілдер жануарлардың нәжістері арқылы қоршаған ортаға енеді, одан суға да таралады. Паразит сыртқы ортада тұрақты және топырақта тіршілік етеді. Сондықтан ол жылдар бойы жұқпалы болып қалады.
Қоздырғыштың негізгі қауіпі - жүкті әйелден ұрыққа плацента арқылы ену мүмкіндігі. Инфекция ана сүтімен де таралады.
Энтеробиоз
Энтеробиоз гельминттердің ағзаға енуі нәтижесінде дамиды. Ауру тек адамдарда өңешке кіретін құрт құрттарының салдарынан пайда болады. Балалар көбінесе әлсіз иммунитетке байланысты ауруға бейім.
Нематодтар, яғни дөңгелек құрттар баланың денесіне енеді. Паразиттің максималды ұзындығы 1 см. Ағзада олар бүкіл ішекке таралады, анусқа жұмыртқа салады; Осыдан кейін ересектер өледі. Паразиттер баланың іш киіміне, сондай-ақ анусты тырнау кезінде тырнақ астына түседі. Инфекцияның қайталанатын циклі ластанған қолдар арқылы жүреді.
Симптомдары:
- анальды қышу, түнде ең ауыр;
- анустың қызаруы және қабынуы;
- күрделі жағдайларда ануста экзема және дерматит пайда болады;
- ұйқының бұзылуы;
- бруксизм (тістерді тегістеу);
- зәр шығаруды ұстамау;
- іштің жиырылуы сияқты ауырсынуды кесу;
- аппетит жоғалуы;
- нәжістің мерзімді өзгеруі (диарея, іш қату);
- жүрек айнуы, құсу, салмақ жоғалту;
- ауыр жағдайларда – даму бұзылыстары;
- эмоционалдық тұрақсыздық, шаршаудың жоғарылауы және концентрацияның жоғалуы.
Қоздырғыш тыныс алу жолына түскенде,жағдай келесі белгілермен қиындайды:
- жөтел, астма ұстамалары;
- бронх демікпесі;
- иммундық жүйенің төмендеуіне байланысты жиі вирустық аурулар.
Паразит ас қорыту жолында және өкпе жүйесінде ғана емес таралады. Ол несеп-жыныс жолдарына ене алады. Сондықтан қыздарға жиі вульвит және вульвовагинит диагнозы қойылады.
Описторхоз
Қоздырғышы – трематодтар тобына жататын құрт. Ол ас қорыту жолдары арқылы өкпе жүйесіне және бауырға еніп, клиникалық белгілерді тудырады.
Ауру қоздырғышы адамға бірден ауыспайды. Бірінші иесі – ұлулар, екіншісі – балық. Осыдан кейін ғана ол сүтқоректілерге ауыса алады. Дернәсілдер тұщы су қоймаларына түсіп, сол арқылы жұқтырады.
Симптомдары:
- дене температурасының жоғарылауы;
- әлсіздік, шаршау, ұйқышылдық, іштің ауыруы түріндегі әлсіздік;
- бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну ретінде көрінетін дененің интоксикациясы;
- гепатоспленомегалия;
- диспепсиялық бұзылулар;
- ауыр жөтел және астма ұстамалары бар бронх демікпесі;
- ми мен жүректің токсикалық-аллергиялық зақымдануы;
- асқазан-ішек жолдарының, өт қабының, ұйқы безінің әртүрлі бөліктерінің қабынуы;
- пневмония, плеврит.
Емдеудің болмауы өлімге әкеледі.
Парагонимиаз
Қоздырғыштары – трематодтар. Бұл негізінен тыныс алу жолдарында (бронхтар, өкпелер, трахеялар) локализацияланған өкпе флюкасы. Ол күрделі даму циклінен өтеді. Ол адамға бірден жетпейді, алдымен жануарлардың мүшелерінде дамиды. Берілу механизмі фекальды-ауызша. Жұмыртқалар нәжіспен топыраққа түседі, содан кейін суға өтеді.
Симптомдары (алғашқы 3 аптада симптомдар жоқ):
- өңеш пен бауырдың қабынуы;
- өткір асқазан;
- терідегі бөртпе және қышу;
- трахеит, бронхит, пневмония;
- дене температурасын сыни мәндерге дейін көтеру;
- тұншығу, жөтел, қан кету;
- жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, жүрек аритмиясы;
- егер қоздырғыш орталық жүйке жүйесінде болса, онда бұл менингит пен энцефалитпен бірге жүреді.
Патоген адам ағзасына енгеннен кейін бірнеше айдан кейін симптомдар азаяды. Көптеген жылдар бойы өршуімен дами алатын созылмалы ауру қалыптасады.
Паразиттік инвазияға байланысты тыныс алу жүйесінің асқынуы
Егер жөтел мен инфекция емделмесе, жағдай біртіндеп нашарлайды және асқынулар дамиды:
- ас қорыту және тыныс алу жолдарының шырышты қабығының қан кетуі;
- өкпеде тіндердің некрозы, эмпиема, киста, абсцесс болуы мүмкін, олар тек құрғақ жөтелмен бірге жүруі мүмкін;
- егер қоздырғыш тыныс алу жолдарының жоғарғы бөліктеріне өтіп, оларды толығымен бітеп тастаса, тұншығу және өлім пайда болады;
- параличпен, миішілік қан кетумен, эпилепсиямен жүретін орталық жүйке жүйесіне ену;
- Асқазан-ішек жолдарында ішек өтімсіздігі, аппендицит, холангит, гепатит пайда болады.
Қажетті диагностика
Терапевт немесе жұқпалы аурулар маманы анықтайдыДиагноз қою үшін қандай диагностикалық әдістер жеткілікті:
- зәр мен қанның жалпы клиникалық талдауы, қан биохимиясы;
- қақырықты бактериологиялық және ПТР талдауы;
- микроскопиядан кейін анустан тырнау;
- кеңейтілген қосымша бағдарлама;
- жарық сәулелері;
- Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі.
Қанда иммундық жасушалардың көбеюі анықталады. Өкпенің рентгенографиясы туберкулез немесе қатерлі ісік деп қателесуі мүмкін кесектерді көрсетуі мүмкін. Анустан шыққан қақырықты және қырындыларды талдау кезінде гельминттер анықталады.
Емдеу және алдын алу шаралары
Емдеудің негізгі әдісі - бірнеше кезеңде қабылданатын антипаразиттік препараттар.
Келесі агенттерді қолдана отырып, симптоматикалық терапияны қолданыңыз:
- антигистаминдер;
- антипиретиктер;
- ауырсынуды басатын дәрілер;
- кортикостероидтар;
- бронходилататорлар.
Антигельминтикалық препараттарды қабылдауды бірінші аяқтағаннан кейін курс қайталанады. Бұл кейбір жұмыртқалар мен дернәсілдердің қайтадан құртқа айналуы арқылы өмір сүре алатындығына байланысты.
Егер паразиттер жөтелді тудырса, оны басу үшін сироптарды қолдану ұсынылмайды - бұл тұншығуды тудыруы мүмкін. Алдын алу үшін қолды, көкөністер мен жемістерді жиі жуу керек.
Клиникалық сурет
Көбінесе науқасты алаңдатады:
- асқазан ауруы;
- диспепсиялық бұзылулар (жүрек айнуы, құсу, нәжістің өзгеруі);
- ануста қышу;
- дене температурасының жоғарылауы;
- құрғақ немесе дымқыл жөтелмен респираторлық инфекцияның белгілері;
- терідегі бөртпе, қышу.
Балалар мен ересектердегі жөтелді тудыратын паразиттер аурудың қалыптасуында атипті үлгіні көрсетеді. Оны аппендицитпен, ішек инфекциясымен, бронхитпен, пневмониямен оңай шатастыруға болады.
Дәрігерлер паразиттер туралы не айтады
Дәрігерлер әсіресе жазда абай болуға кеңес береді. Бұл уақытта паразиттер белсенді дамып, топырақ пен суға түседі. Сондықтан су қоймаларынан сұйықтық ішпеу және жемістер мен көкөністерді жақсылап жуу ұсынылады.
Сарапшылар бізге қандай паразиттер жөтелге әкелетінін айтады: токсокара, ламблия, флакс. Олардың барлығы тыныс алу жолдарына енген кезде жөтел түріндегі симптомды қоздырады.